Êmbolos

Embolia: é a ocorrência de qualquer elemento estranho (êmbolo) à corrente circulatória, transportado por esta, até eventualmente se deter em vaso de menor calibre.

Tipos de êmbolos:

• Êmbolos sólidos: São os mais freqüentes. A grande maioria provêm de trombos (fragmentação ou descolamento integral / "tromboembolismo" ou "embolia trombótica"). Além desses, massas neoplásicas, massas bacterianas, larvas e ovos de parasitos e mesmo fragmentos de ateromas ulcerados podem alcançar a circulação e agir como êmbolos.

 

• Êmbolos líquidos: São menos freqüentes. Classicamente têm-se a Embolia amniótica e a Embolia lipídica ou gordurosa. Na primeira o líquido amniótico é injetado pelas contrações uterinas durante o parto para dentro da circulação venosa, via seios placentários rompidos, predispondo à C.I.D. devido aos altos teores de trombina nesse líquido. Lípides podem formar êmbolos nas seguintes situações:
  
  • Esmagamento ósseo e/ou de tecido adiposo ("Crush Syndrome");
    
  • Esteatose hepática intensa;
    
  • Queimaduras extensas da pele;
    
  • Inflamações agudas e intensas da medula óssea e tecido adiposo (osteomielites e celulites);
    
  • Injeção de grandes volumes de substâncias oleosas via endovenosa;
    
  • Acompanhando a embolia gasosa nas descompressões súbitas, quando o N2 dissolvido nas gorduras
    com pressão maior, torna-se insolúvel com a descompressão rompendo os adipócitos.
   
• Êmbolos gasosos: São mais raros. Gases podem ocorrer na circulação nas seguintes situações:
  
  • Injeção de ar nas contrações uterinas durante o parto;
    
  • Perfuração torácica, com aspiração de ar para instalação de pneumotórax tornando possível a aspiração de ar também para vasos rompidos na área;
    
  • Nas descompressões súbitas (Escafandristas, aviadores e astronautas). Quando sob pressurização, de acordo com a Lei de Henry (Volume de um gás dissolvido num líquido = Pressão parcial deste gás X Coeficiente de solubilidade do gás), ocorre aumento do volume de gás dissolvido no plasma. Com a descompressão súbita, o gás se torna insolúvel também rapidamente, na própria circulação (fazendo com que o sangue "borbulhe", principalmente o N2, que tem um coeficiente de solubilidade menor que os outros gases atmosféricos). Neste caso ocorre dentro do sistema circulatório o mesmo que acontece quando você abre uma garrafa de Coca Cola...